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牙齿天生就长这样,为什幺要做「沟隙封填」?

发表于2020-07-23

有时候牙医师问病人要不要沟隙封填(窝沟封填)的时候,病人好像意愿不高,觉得牙齿天生就长这样,为什幺要去动它?尤其是医师说要自费一两千的时候(健保只给付小学一二年级学童做第一大臼齿的沟隙封填)。

牙齿天生就长这样,为什幺要做「沟隙封填」? 图片来源:作者提供

民众也许会认为,牙齿的沟槽本来就是帮助咀嚼食物用的,为何要把它填起来?

沟隙封填当然不是把牙齿补平或补成像馒头一样,只是有些沟槽或小洞实在太细太深了,牙刷的刷毛无法伸入,所以需要人工辅助,把凹槽填起来,这样刷牙比较容易刷得乾净。

牙齿天生就长这样,为什幺要做「沟隙封填」? 图片来源:作者提供如果不补起来,会怎样吗?

咬合面的沟隙(pit & fissure)很容易蛀牙,如下图所示:

牙齿天生就长这样,为什幺要做「沟隙封填」? 图片来源:作者提供
黑线呈现出蛀牙的部份,没骗你吧,这些凹槽就是最容易蛀牙的地方。

不要小看那一点点的蛀牙,把牙齿剖半来看,这一点点的蛀牙就像冰山一角一样,上面虽然只有一个点,但底下已经快要影响到牙髓腔(下面粉红色的地方)。当这种情况发生时,通常牙齿就开始痛啰,一般来说就是要抽神经跟做假牙。

牙齿天生就长这样,为什幺要做「沟隙封填」? 图片来源:作者提供

当然病人不会认为牙齿痛就可能要根管治疗啦,听到医生说要抽神经的时候,病人可能觉得牙医黑心:「一颗牙齿好好的为什幺要抽神经,一个小洞,补起来就好啦!」

问题是病人所谓的一个小洞,其实就是冰山一角的那个角,愈往下挖愈大,把蛀牙移除以后,可能牙齿的齿质也移除了不少,以下图来说,上颔第1大臼齿有一个蛀牙,也许病人口腔中只会发现一个超级小的洞,但是其实底下已经蛀得很大。

牙齿天生就长这样,为什幺要做「沟隙封填」? 图片来源:作者提供

台湾人大部份都很耐痛,经常是等到牙齿开始痛,甚至是痛到不行才去看牙医,这个时候蛀牙几乎都已经蛀到神经了,也许表面只是一个小洞,甚至连个洞都没有,牙医师说你这个蛀牙蛀很大,病人当然不相信,还以为你在唬烂,要做假牙赚钱。

有时候甚至牙齿蛀到剩下一个空壳,当然神经早就死光光了,病人当然就不会痛,觉得这个洞补起来就好,其实这种情况,除非真的没钱,不然不建议直接补起来。

不治已病,治未病的故事

扁鹊是春秋战国时期有名的医生。有一次魏文侯问扁鹊:「我听说你们家兄弟三人都学医,那幺谁的医术最高?」

扁鹊说:「大哥医术最高,二哥其次,我最差。」

魏文侯惊讶地问:「那为什幺只有你名动天下,他们两个一点名气都没有?」

扁鹊答曰:「我大哥的医术之高,可以防患于未然,一个人的病未起之时,他一望气色便知,然后用药将其调理好,所以天下人都以为他不会治病,他便一点名气都没有。我二哥的能耐,是能治病初起之时,防止别人酿成大病。病人刚开始感冒咳嗽时,他就用药将人治好了,所以我二哥的名气仅止于乡裏,被人认为是治小病的医生。」

扁鹊又答:「我呢,就因为医术最差。所以一定要等到这个人病入膏肓、奄奄一息,然后下虎狼之药,起死回生。这样,全世界便都以为我是神医。想想看,像我大哥这样治病,人的元气丝毫不伤,我二哥治病,这个人元气稍有破损就补回来了,像我这幺治病呢,命是救回来了,可元气大伤,您说,我们家谁医术最高明?」

所以,从蛀牙还没发生的时候就去遏止是最佳解。

《黄帝内经 》里面有一句话,「圣人不治已病,治未病」。美国牙科学会指出,臼齿沟隙封填可以减少80%蛀牙的机率。

牙齿天生就长这样,为什幺要做「沟隙封填」? 图片来源:美国牙科学会

Handleman医师使用沟隙封填剂覆盖小蛀牙,发现有用沟隙封填剂的牙齿,两年后牙齿上的细菌数量,比没有用沟隙封填剂少了2,000倍。

假设一颗牙齿好好的刷牙、定期涂氟、沟隙封填、洗牙,定期检查沟隙封填剂有没有脱落,这样一来,用少少的钱,就可以让它几乎100%不会蛀牙,年老的时候也会有一口好牙,还可以到处品味美食。但如果懒得刷牙、也没有定期检查、洗牙、沟隙封填、涂氟,几乎就注定会蛀牙、需要做根管治疗、假牙、植牙、全口假牙等等。

一颗牙齿一两千的预防保健费用,却可以避免牙齿痛、许多次的回诊通勤、根管治疗、假牙、植牙等等上看十万的治疗费用,这个预防保健的投资报酬率是很高的。

各位看官,一台用个两三年就换掉的手机,你可能都愿意全机包膜,加上买一个犀牛盾来保护它,那一颗可以用一辈子的牙齿,难道不值得做些沟隙封填、涂氟吗?

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